様式第２号(第７条関係)
入札参加資格確認申請書

年　　月　　日　

　　袋井市長　様

　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　印
　　
　次の業務に係る入札に参加する資格について、確認されたく、資料を添えて申請します。
　なお、成年被後見人及び被保佐人並びに破産者で復権を得ない者でないこと並びに添付資料の内容については、事実と相違ないことを誓約します。

　１　公告日　2026年７月17日

　２　業 務 名　2026年度被災者生活再建支援システム構築業務

　３　業務箇所　袋井市内