様式第３号（第７条、第10条、第12条関係）
収支予算書（変更収支予算書、収支決算書）
１　収入の部
項　目	説　明	予算額（円）
（変更額、決算額）	

			

収入計（Ａ）			
　２　支出の部
項　目	説　明	予算額（円）
（変更額、決算額）	

			

			
			
支出計（Ｂ）			
（注）行が足りない場合は、適宜追加すること。
３　補助金
項　目	説　明	予算額（円）
（変更額、決算額）	
支出計（Ｂ）	上記支出計（Ｂ）を転記		
収入計（Ａ）	上記支出計（Ａ）を転記		
支出の１/２（Ｂ’）	支出計（Ｂ）×１／２		
収支差額（Ｃ）	（Ｂ）－（Ａ）		
補助上限額（Ｄ）		200,000円	
補助金額	（Ｂ’）（Ｃ）（Ｄ）のいずれか少ない額
（1,000円未満切り捨て）