様式第７号（第16条関係）

認定申請取下げ申出書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　袋井市長　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申出者の住所又は
主たる事務所の所在地
申出者の氏名又は名称
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　

次の申請を、取り下げたいので申し出ます。

１　申請年月日　　　　　　　年　　月　　日	
２　申請に係る住宅の位置	
３　取下げの理由	
※受付欄	※特記欄	
		
注意　１　※印の欄には、記入しないでください。
　　　２　届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。