がん患者医療用補整具購入支援事業

市では、がん患者の皆様の治療と就労や社会参加を応援し、より良い療養生活になるよう、ウィッグ（かつら）や乳房補整具の購入費用の一部を助成します。

申請は1補整具につき1回限りです。

す。

次の 1～5 の条件を全て満たす方

がんと診断され、その治療を受けた又は現在治療を行っている方
医療用補整具を購入した日から申請日において、継続して袋井市に住所がある方
【医療用ウィッグ】
がん治療に起因する脱毛に対応するために、ウィッグが必要となる方
【乳房補整具】
がん治療において、乳房の切除等外科的処置を行い乳房補整具が必要となる方
市税（市民税、固定資産税・都市計画税、軽自動車税、国民健康保険税）を滞納していない方
過去に他の自治体において補整具等の購入に対する助成等を受けていない方（医療用ウィッグ、乳房補整具のいずれか片方のみ助成を受けている場合は、対象となります）

購入した時期により申請期間が異なります。

申請期間
申請月	申請期限
4月～12月	補整具を購入した日の属する年度内（3月31日まで）に申請を行ってください。
1月～3月	補整具を購入した日の翌日から起算して90日以内に申請を行ってください。

がん患者医療用補整具購入費助成金交付申請書（様式第1号）
がん治療を受けている（いた）ことを証する書類の写し（薬物療法又は手術に関する説明書や診断書、治療計画書など）治療方針計画書等、がん治療に伴い、脱毛又は乳房を切除したことを証明する書類
領収書の原本⇒申請者氏名、購入日、品目、金額の記載があるもの。
医療用ウィッグは全頭用であること、乳房補整具は補整下着又は人工乳房であることが備考等に記載があるもの。
がん患者医療用補整具購入費助成金請求書（様式第4号）
住民票の写し（次に該当する方のみ）
注意： 助成対象者が未成年の場合は、助成対象者及び申請者本人の住民票の写しで、申請者が法定代理人であること（続柄）が分かるもの。発行から3か月以内で個人番号（マイナンバー）の記載のないものを提出。
申請者の振込先口座の確認できるもの（通帳、銀行カードなど）
認め印（持参）
市民税の納税状況がわかる書類（次の（1）、（2）に該当する方のみ）
（1）申請が1～5月⇒前年の1月1日現在、袋井市に住所がない方
（2）申請が6～12月⇒その年の1月1日現在、袋井市に住所がない方
注意： （1）、（2）の方以外は、市で確認できるので不要です。

1．申請書に必要事項を記入し、添付書類を添えて、袋井保健センターへ提出してください。

2．申請書、添付書類を確認・審査をしたうえで、申請者へ交付決定通知書を送付します。

注意：

審査の際、住所等の確認のために住民登録を閲覧させていただくほか、関係機関へ照会等もさせていただきます。

3．請求書に指定された口座に助成金を振り込みます。

保健予防課検診指導係

〒437-0061
静岡県袋井市久能2515-1
はーとふるプラザ袋井(市総合健康センター)
電話:0538-42-7275
メールアドレス:yobou@city.fukuroi.shizuoka.jp

みなさまのご意見をお聞かせください（保健予防課）: 返信を希望される方は、住所・氏名・連絡先（電話番号・Eメールアドレス）を記載して下さい。

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